高度近視（通常指近視度數(shù)≥600 度）患者在選擇近視手術時，需綜合考慮角膜厚度、近視度數(shù)、眼部健康狀態(tài)等因素。目前主流的術式主要分為激光類手術和晶體植入類手術，不同術式有其適用范圍和特點，沃瑞小編來詳細科普啦！

激光類手術通過切削角膜組織改變屈光狀態(tài)，適合角膜條件較好的患者。其中，全飛秒 SMILE 手術無需制作角膜瓣，直接在角膜內(nèi)部切削出透鏡并取出，對角膜的生物力學影響較小，術后恢復快，通常 1-2 天即可正常用眼。但該術式要求角膜厚度充足，一般適合近視度數(shù)≤1000 度的患者，且角膜曲率需在 39D-48D 的正常范圍內(nèi)。臨床數(shù)據(jù)顯示，若角膜中央厚度低于 480μm，或近視度數(shù)超過 1000 度，術后出現(xiàn)角膜水腫、視力回退的概率會顯著增加，因此術前需通過角膜地形圖精準測算切削量。

半飛秒 LASIK 手術通過飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光切削角膜基質層，可個性化調整切削參數(shù)，適合近視度數(shù)≤1200 度的患者。其優(yōu)勢在于能同時矯正≤600 度的散光，且對角膜厚度的要求略低于全飛秒手術（中央厚度≥450μm 即可考慮）。對于角膜形態(tài)不規(guī)則的患者，可結合波前像差引導技術，針對高階像差進行修正，術后夜間駕駛時的眩光、光暈癥狀會明顯減輕。不過，該術式存在角膜瓣移位的潛在風險，術后 1 個月內(nèi)要避免揉眼、游泳等可能撞擊眼部的行為。

對于角膜厚度不足（如中央厚度＜450μm）或近視度數(shù)超激光手術矯正范圍（如≥1200 度）的患者，ICL 晶體植入術是更優(yōu)選擇。該手術通過在虹膜與晶狀體之間植入一枚柔軟的 Collamer 人工晶體矯正視力，無需切削角膜，保留了眼部組織結構的完整性。ICL 晶體具有良好的生物相容性，可長期留存眼內(nèi)，若后期因白內(nèi)障等問題需要手術，也可隨時取出。其矯正范圍可達近視≤1800 度、散光≤600 度，但要求前房深度≥2.8mm，且角膜內(nèi)皮細胞密度≥2000 個 /mm2，以降低術后眼壓升高的風險。

特殊人群的選擇需格外謹慎：從事拳擊、足球等對抗性運動的患者，建議優(yōu)先選擇 ICL 手術，避免激光術后角膜受撞擊出現(xiàn)瓣皺褶；而經(jīng)常需要熬夜、用眼強度大的人群，全飛秒手術的快速恢復特性更具優(yōu)勢。此外，高度近視患者常伴隨眼底病變（如視網(wǎng)膜變性、黃斑病變），術前需進行超廣角眼底掃描，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，需先進行激光封閉治療，待病情穩(wěn)定 3 個月后再考慮近視手術。

術后護理方面，激光類手術患者需連續(xù)使用抗生素滴眼液 1 周，1 個月內(nèi)避免眼部化妝；ICL 術后則需使用激素類滴眼液控制炎癥，3 個月內(nèi)定期監(jiān)測眼壓變化。無論選擇哪種術式，患者都應每半年進行一次眼底檢查，尤其要避免蹦極、跳水等劇烈運動，降低視網(wǎng)膜脫離的風險。

高度近視患者選擇手術術式時，應先通過詳細的術前檢查（包括角膜地形圖、角膜厚度測量、眼底 OCT 等）評估眼部條件，再結合自身職業(yè)需求、運動習慣與醫(yī)生充分溝通，才能制定出最適合的個性化治療方案。

沃瑞眼科通過院內(nèi)信息智能化、服務人性化、管理精細化、技術尖端化，為患者提供全飛秒、精雕飛秒、全激光近視手術，ICL人工晶體植入術，依鏡PRL晶體植入術，角膜塑形鏡，醫(yī)學驗配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的醫(yī)療服務。